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Prothèses d'épaule - Dr Philippe
Collin, chirurgien orthopédiste 1.
Introduction
En dehors
des fractures il est mis en place une prothèse totale d’épaule en cas
d’usure de l’articulation . Normalement les deux os de la scapula et de
l’humérus sont recouverts de cartilage afin de faciliter les mouvements.
Une usure puis une disparition du cartilage va entraîner des frottements
entre les deux os et développer une arthrose. (photo n°1)
2. Les symptômes :
On retrouve
essentiellement des douleurs importantes, invalidantes dans les
mouvements mais également la nuit en cas de poussée inflammatoire.
Les
mobilités sont également réduites, plus l’arthrose évolue moins l’épaule
bouge avec progressivement également une baisse de la force.
3. Les examens complémentaires :
Les radiographies standard
permettent de confirmer le diagnostic, il n’y a plus d’espace entre la
tête et la glène ( pincement de l’interligne) et des ex-croissances
osseuses sont visibles ( ostéophytes).
Une IRM ou un arthroscanner sont nécessaires pour
analyser la coiffe des rotateurs.
L’existence ou non d’une rupture des tendons permettra de choisir entre
deux types de prothèse, une prothèse anatomique ou une prothèse
inversée.
3. L’intervention :
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Le principe consiste à
remplacer les surfaces articulaires usées par des pièces
prothétiques (photos n° 1,2,3 et 4).
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L’hospitalisation
est de 4 à 5 jours avec dans les suites le port d’un
coude au corps pendant trois semaines. La rééducation peut être
réalisée dans un centre ou auprès un kinésithérapeute spécialisé.
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Un suivi régulier sera réalisé tous
les trois mois la première année, puis tous les ans
4. CONCLUSION
La chirurgie
de remplacement prothétique de l’épaule a fait récemment d’ énormes
progrès. Aujourd’hui la mise en place d’une prothèse totale d’épaule est
très efficace sur les douleurs et
permet de récupérer en grande partie la
mobilité.
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Exemple de prothèse
Préparation des surfaces à implanter
Mise en place de la queue prothétique
dans l'humérus
Mise en place de la tête humérale
prothétique
Mise en place de la cupule glénoïdienne,
implantée dans l'omoplate
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