Craquements et crissements
Accueil Remonter Bilan clinique du syndrome rotulien Antécédents et signes fonctionnels Cerner la douleur Craquements et crissements

 


Les bruits du genou inquiètent beaucoup les patients. Le plus souvent ils sont bénins et n'ont pas de valeur pathologique. Néanmoins, pour rassurer le patient à bon escient, le médecin devra préciser les choses par un interrogatoire précis et un examen clinique attentif.

Les craquements pathologiques

  • Le craquement perçu au moment d'un traumatisme signe généralement un lésion grave : ligament, ménisque, fracture ou enfoncement osseux.
  • Le claquement méniscal s'accompagne d'un ressaut perceptible au moment de l'extension à partir de la flexion complète.
  • Une malformation du ménisque externe peut produire un claquement lors de l'allongement proche de l'extension complète.
  • Le crissement en compression fémorotibiale (grinding test) est aussi un signe d'atteinte méniscale.

Les bruits bénins

  • Les craquements de cavitation sont fréquents : lors d'un mouvement brusque à froid, il se produit un vide dans l'articulation qui produit une sorte de mini-implosion. Ces craquements sont fréquents chez les sujets hyperlaxes. Ils sont indolores et n'ont aucune valeur pathologique. Il est néanmoins inutile de les reproduire volontairement de manière systématique.
  • Les crépitements fémoropatellaires peuvent être perceptibles à la palpation :
    • ils ne traduisent pas forcément une chondropathie (atteinte du cartilage),
    • ils sont bénins s'ils sont bilatéraux et indolores ;
    • ils sont assez fréquents après la chirurgie réparatrice du ligament croisé antérieur où l'on prélève un greffon sur l'appareil extenseur. Le plus souvent, ils disparaissent en quelques mois grâce à une rééducation bien conduite.
  • Les ressauts de la bandelette de Maissiat : il s'agit d'un tendon plat à la face externe du genou, qui peut donner la sensation d'accrocher l'os lors des mouvements de flexion-extension. Dans certains cas, il peut être utile de faire une infiltration locale de corticoïdes.