Interrogatoire du syndrome rotulien... 

Y a-t-il des antécédents traumatiques ?

• Contusion directe ?
• Luxation de la rotule spontanée ou lors d'un saut ?
• Entorse du genou : craquement, gonflement et sensation de "patte folle" font craindre une entorse grave avec rupture du ligament croisé antérieur. Un blocage en flexion, sans possibilité d'étendre le genou fait craindre une lésion méniscale. 

Y a-t-il des signes fonctionnels ?

• Le pseudoblocage rotulien : contrairement au vrai blocage d'origine méniscale, l'extension complète reste possible à condition de se relâcher. Le blocage méniscal se heurte à un obstacle mécanique (l'anse de seau du ménisque bloque l'extension) et la libération ne se fait qu'au prix de diverses manoeuvres, avec une sensation de claquement libérateur.
• Les lâchages dans l'axe : ils se produisent en descendant un escalier ou lors d'une réception de saut. Il faut les différencier des dérobements rotatoires, lors d'un pivotement sur le genou, dus à une rupture du ligament croisé antérieur.
• Les accrochages douloureux du genou : ce sont des douleurs vives qui surprennent le patient lors d'un mouvement de flexion-extension, le plus souvent brutal et à froid.
• Le gonflement ? Il reste généralement discret. Un gonflement important est suspect d'une cause autre que rotulienne.
• La douleur : elle peut accompagner les accidents aigus ou prendre un caractère plus chronique. Il est important de bien la cerner... Page suivante.