Cerner la douleur
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 Interrogatoire du syndrome rotulien... 

La localisation

  • La douleur siège en général à la face antérieure du genou.

  • Parfois, elle est atypique, plus ou moins diffuse, difficile à faire préciser.

  • L'existence d'un point douloureux précis doit faire rechercher une cause spécifique.

Les circonstances

  • La pratique d'un sport : course, saut, sports collectifs, danse, gymnastique, ski... La douleur apparaît-elle à froid, pendant ou après l'effort ?

  • En montée ou descente.

  • En station assise prolongée, à genoux...

Le rythme et l'intensité

  • Gène occasionnelle ? Lors d'un sport particulier, d'une randonnée mal préparée, après une certaine durée de course, à l'occasion d'un stage d'entraînement intensif...

  • Douleur permanente, parfois même nocturne.

Conséquences sur l'activité physique

  • Arrêt sportif ? Depuis quand ?

  • Sédentarité forcée

Contexte psychologique

  • Sportif(ve) contrarié(e) dans son expression physique

  • Patient(e) anxieux(se), peur d'avoir mal qui peut être supérieure à la douleur elle-même.

 

Pourquoi c'est très important !!!

Bien cerner la douleur est véritablement la première étape de la prise en charge rééducative.

Le patient est noyé dans sa douleur comme navigateur dans le brouillard. Le dialogue doit montrer au patient : 

  • que sa douleur est prise au sérieux et que l'on a la volonté d'arrêter là le "safari médical",
  • qu'il est possible de dégager quelques repères qui vont donner des contours à la douleur et permettre de prendre du recul par rapport à celle-ci.

Souvent, on va s'apercevoir que la douleur, loin d'occuper toute la journée, n'apparaît que pour quelques activités ou mouvements, voire de manière occasionnelle et qu'il n'y a aucune raison de "tout arrêter".

Le patient sera ainsi plus réceptif aux conseils de rééducation et de reprise progressive d'activité qui suivront le bilan.

Auteurs : Dr Georges de Korvin, Dr Jean-Pierre Canciani, Dr Fabrice Pazart.