Lyse isthmique
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Une lyse ancienne devenue douloureuse

  • Est traitée comme une discopathie douloureuse
  • Port permanent pendant 6 semaines
  • Puis reprise progressive d'activités sportives et étirements des ischio-jambiers.

Une lyse récente est une fracture de fatigue

  • Observée chez des adolescents sportifs effectuant des mouvements répétitifs d'extension forcée (gymnastes, mais aussi footballeurs) ; ou lors de traumatismes plus violents (parachutistes).
  • L'immobilisation est imposée pour trois mois au moins.
  • Contrôle par radiographies standard ou scanner pour observer le début ou non de la fusion osseuse et discuter de l'intérêt de prolonger le traitement orthopédique.
  • La consolidation peut demander 6 à 9 mois...

Un spondylolisthésis évolutif

  • S'accompagne d'une verticalisation sacrée (rétroversion du bassin) et d'un glissement antérieur de la vertèbre lombaire sus-jacente (en général L5 sur S1).
  • Le traitement est chirurgical : arthrodèse avec ou sans réduction du déplacement. 
  • Un traitement orthopédique lordosant préalable peut être discuté, pour tenter de faciliter la réduction progressive du déplacement, celle-ci exposant à des complications neurologiques parfois irréversibles.