La clinique est au premier plan
pour le diagnostic, l'indication thérapeutique
et le pronostic.
La "clinique" repose sur l'interrogatoire et
l'examen détaillé du patient. Les caractères précis de la douleur
sciatique permettent de poser avec une très bonne probabilité le
diagnostic de lombosciatique commune par hernie discale et de mettre en
route un traitement médical adapté. Il faut néanmoins rester très
attentif aux signes d'alarme qui doivent faire évoquer une autre cause,
à confirmer par des examens complémentaires. Le
traitement de la lombosciatique est d'abord médical et ses
modalités ne sont pas influencées par les examens d'imagerie. Le
traitement chirurgical reste réservé aux complications (en urgence) et
aux échecs d'un traitement médical bien conduit. A
côté des lombalgies d'origine discale existent aussi des lombalgies
"bénignes", accessibles à une manipulation
vertébrale. Mais ce diagnostic, toujours révisable, ne peut être posé
qu'après un examen médical précis. |
