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En
pratique, les douleurs qui se prolongent n'ont pas toutes la même
signification. Il faut faire la part entre des douleurs
vraiment invalidantes qui nécessitent une révision du
traitement et des douleurs résiduelles,
plus ou moins bénignes et tolérables dans un contexte d'amélioration
progressive.
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Les douleurs résiduelles après
lombosciatique :
Les lombalgies :
- La discopathie n'est plus forcément en
cause.
- Il faut rechercher un dérangement intervertébral mineur
(syndrome de Maigne) au niveau de la jonction
dorsolombaire. Dans ce cas, une manipulation vertébrale
est utile.
La "queue de sciatique" :
- Il s'agit de douleurs localisées (fesse, mollet ou pied), de
crampes, de troubles sensitifs résiduels...
- Ces phénomènes ne contre-indiquent pas la
reprise d'une activité physique. Au contraire, celle-ci a
souvent un effet bénéfique !*
Les névralgies chroniques :
- Elles peuvent persister même sans imagerie
parlante ou après la cure chirurgicale de la hernie
discale.
- On prescrit des produits spécifiquement
utilisés dans les douleurs chroniques : antidépresseurs,
anticonvulsivants, gabaergiques (Neurontin) et autres...
- On peut aussi essayer l'électrothérapie
antalgique.
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