L'ossification vertébrale
- Les vertèbres du petit
enfant, constituées au départ de cartilage, commencent à
s'ossifier à partir d'un noyau central.
- Après l'âge de 7 ans,
commence une ossification secondaire à partir des
cartilages de croissance des plateaux vertébraux.
- A l'adolescence, ces zones
de croissance peuvent connaître une période de fragilité de
6 à 18 mois.
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La cyphose dystrophique
Radiographie d'une dystrophie
rachidienne de croissance :
les plateaux vertébraux sont irréguliers et ne
sont plus parallèles ; les vertèbres prennent une forme en coin
(cunéïformisation), ce qui limite les possibilités de redressement de
la cyphose (enraidissement).
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La
dystrophie rachidienne de croissance
- Les
cartilages de croissance des plateaux vertébraux
peuvent être abîmés, en raison d'une fragilité
ou de contraintes mécaniques trop fortes : position
voûtée prolongée en classe, pratique de sports trop violents ou
intensifs par rapport à ce que peut supporter le squelette d'un jeune
en croissance.
- Ceci se produit
généralement lors de la poussée de croissance pubertaire,
entre 12 et 14 ans. C'est le moment idéal pour entreprendre un
traitement efficace qui préservera un croissance harmonieuse de la
colonne.
- Cette dystrophie de
croissance peut provoquer des douleurs
ou passer inaperçue jusqu'à l'apparition d'une déformation
cyphotique (dos rond). La déformation, facile à corriger
au début, risque ensuite de s'enraidir. Dans les cas sévères, la
cyphose peut continuer d'évoluer pour son propre compte jusqu'à
l'âge adulte.
Des études faites chez les poulains ont montré qu'il
existait une fenêtre de fragilité
cartilagineuse, période durant laquelle, le cartilage de
croissance était particulièrement vulnérable, mais en même temps capable
de se régénérer rapidement. En effet, les lésions sont nombreuses à un
certain âge, mais beaucoup moins fréquentes un an plus tard.
Cette notion conforte l'intérêt
d'un dépistage et d'un traitement précoce des cyphoses de l'adolescent,
surtout si elles sont douloureuses, et sans attendre la
constitution de lésions radiologiques témoignant d'un stade déjà avancé.
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