Les scolioses évoluent en 3 phases
Le schéma classique d'une scoliose évolutive est
défini par la courbe de Duval-Beaupère :
- Une phase d'évolution
lente, dans l'enfance
- Une phase d'évolution
rapide, lors de la poussée de croissance pubertaire
- Une phase de stabilisation,
lorsque la croissance est terminée. En fait, nous verrons plus loin
qu'un certain nombre de scolioses continuent d'évoluer à l'âge
adulte.
En fait, toutes les scolioses n'ont
pas la même évolutivité
- Avant 10 ans, peu de
scolioses sont déjà apparentes. Mais plus
une scoliose est découverte tôt, plus son risque évolutif est
élevé.
- Il faut se méfier de la
période 10-11 ans, qui précède le début de la croissance
pubertaire. On peut observer un plateau
évolutif faussement rassurant - "pédiode
heureuse" - suivi d'une reprise évolutive rapide...
- Un certain nombre de
scolioses sont peu ou pas évolutives. Dans ce cas, tout
traitement est inutile. Seules les scolioses
évolutives doivent être traitées !
La déformation scoliotique se
constitue pendant la croissance
- Lorsque la croissance
s'arrête, la scoliose cesse, classiquement, d'évoluer ; en
principe à 16 ans chez les filles, 17 ans chez les garçons. Des
scolioses sévères continuent néanmoins de se déformer alors que la
taille est stabilisée et que la maturation osseuse paraît acquise.
- A l'âge adulte, certaines
scolioses tendent à se dégrader lentement du
fait des contraintes mécaniques
asymétriques qui s'exercent sur la colonne, de 0,5 à 1° par an.
Ceci n'est pas bien prévisible et justifie un suivi à long terme
(voir suivi évolutif).
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Courbe
de Duval-Beaupère
pour une scoliose évolutive.
L'idéal est de dépister la scoliose au début de la poussée évolutive
de la période prépubertaire. Ainsi, il est possible d'en reconnaitre
l'évolutivité, tout en restant en mesure de traiter précocément la
scoliose, avant qu'elle n'ait atteint une angulation importante.
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Différents
profils évolutifs de scolioses :
En rouge : forme sévère, dépistable dès l'enfance
En orange : forme évolutive de l'adolescent
En rose, forme peu évolutive
En bleu : forme stable après le dépistage
En vert : forme spontanément régressive Le
plateau de fin de croissance est une simplification de la réalité.
Certaines scolioses continuent d'évoluer lentement à l'âge adulte. |
