Définition de la scoliose
La scoliose est une déformation
structurale évolutive de la colonne dans les trois plans de l'espace :
- plan frontal (vue de face) : c'est l'incurvation
mesurée par l'angle de Cobb,
- plan horizontal : c'est la rotation vertébrale qui
s'accompagne d'une gibbosité visible à l'examen clinique,
- plan sagittal (vue de
profil) : c'est l'hyperlordose (cambrure), le
dos plat, voire le dos creux. La composante sagittale est
généralement la première à apparaître. Ce peut être la plus
préoccupante !
Seule
l'existence d'une ROTATION associée à l'incurvation frontale permet de parler de
vraie scoliose (scoliose structurale).
La scoliose est dite "idiopathique" si le bilan médical n'a
retrouvé aucune cause spécifique : trouble neurologique, infection,
tumeur, maladie des tissus, malformation...
Une simple incurvation de la
colonne vue de face, sans rotation vertébrale, n'a pas la
même signification ni le même pronostic. Le plus souvent, il ne s'agit
que d'une "attitude scoliotique" sans gravité, en particulier
si elle n'est due qu'à une petite inégalité de longueur des membres
inférieurs. Le médecin doit néanmoins rechercher une autre cause, comme
une malformation, une infection, une tumeur, une paralysie... Toute
douleur doit être bien analysée avant de conclure à sa bénignité.
Il faut aussi regarder
au-dessus de la courbure qui a attiré l'attention, à la
recherche d'une courbure scoliotique sus-jacente. Toute la colonne doit
être visualisée sur de grands clichés de face et de profil.
Soulignons qu'un interrogatoire
et un examen clinique attentifs ont autant, sinon plus
d'importance que la multiplication aveugle des examens d'imagerie. En
période de croissance, ce bilan doit être répété plusieurs fois, à
quelques mois de distance, avant de conclure formellement, surtout dans
certains cas douteux. |
Scoliose structurale
avec dos plat de profil
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Rotation vertébrale
mise en évidence par une coupe de scanner.
La gibbosité
correspondant à la rotation
vertébrale
Attention ! le scanner n'est pas un examen habituellement demandé dans le
bilan d'une scoliose. |
